تبلیغات
دانشجویان هوشبری دانشکده گراش ورودی 87 (ASGU) - سرطان معده
 
دانشجویان هوشبری دانشکده گراش ورودی 87 (ASGU)
هرگز نمیرد انکه دلش زنده شد به عشق
 
 
معده گشادترین بخش لوله گوارش است. ظرفیت طبیعی آن حدود یك لیتر می باشد. موقعیت و شكل معده ثابت نیست زیرا تا حد زیادی به حالت بدن، میزان محتویات معده، فشار احشای مجاور و تونوس معدی وابسته است. انتهای بالای معده توسط مری به سمت دیافراگم كشیده میشود وانتهای پابینی آن به علت اتصال به دورازدهه ناحدودی متحرك است.
 جلوگیری از خوردن آلوده به باكتری ( روشهای نگهداری بهتراز موادغذایی و دسترسی تمامی طبقات اجتماعی – اقتصادی به یخچال جهت نگهداری غذا باعث كاهش بلع باكتریهای خارجی شده است).
 میزان بروز مركز ومیرسرطان معده به دلایل نامشخص درطی 60 سال اخیركاهش یافته‏اند سرطان معده درطبقات اجتماعی– اقتصادی پایین شایعتراست. مهاجرانی كه از مناطق باشیوع بالابه نواحی باشیوع پایین سفر كرده‏اند، استعداد ابتلای قبلی را حفظ نموده اند ولی ریسك گرفتاری در فرزندان آنها شبیه جمعیت محل اسكان جدید خواهد بود. این یافته نشان میدهد كه احتمالاً یك عامل محیطی كه از سنین پایین نشان میدهدكه احتمالاً یك عامل محیطی كه از سنین پایین شخص را تحت تاثیر قرار می‏دهد مسئول ایجاد سرطان معده است وبیش از همه عوامل مستعد كننده سرطان موجود در برنامه غذایی مورد توجه قرارگرفته‏اند.
عوامل موثر در سرطان معده:
1- مصرف طولانی غظت بالایی از نیتراتها درغذاهای دودی. خشك ونمك سود
1-1 عوامل خارجی كه سبب رشد باكتریهای تبدیل كننده نیترات درمعده میگردند
• غذای الوده به باكتری
• عفونت بانوعی باكتری با نام هلیكوباكترپیلوری
2-1 عوامل داخلی كه سبب رشد باكتریهای تبدیل كننده نیترات درمعده می گردند
• كاهش اسیدیته معده
• جراحی معده درگذشته ( برداشتن قسمت انتهای معده
• گاستریت آتروفیك ( بیماریی كه درخلال آن جدارمعده دچار تحلیل می شود)
• تماسهای طولانی با داروهایی كه ترشح اسید معده را می كاهند(H2 بلوگرها)
2- زخم های معده وبرخی پولیپها( پولیپهایی كه استعداد بدخیمی دارند)
3-  هیپرتروفی شدید ( رشد بیش از حد سلولها) درچین های معده باشیوع بالای بدخیمی همراه است
4- در افراد  دارای گروه خونی A نسبت به گروه خونی O  ، میزان  بروز سرطان معده بیشتر است
شرح بیماری وعلائم
سرطانهای سطحی دراكثر موارد علامتی ایجاد نمی كنند با رشد تومور بیمار از ناراحتی  درقسمت فوقانی شكم شكایت دارد كه از یك احساس پری مبهم بعد از غذا خوردن تا درد شدید متغیر است. بی‏اشتهایی كه . غالباً با تهوع خفیف همراه می باشد، شایع است ولیكن شكایت اولیه بیمار نمی باشد درنهایت كاهش وزن ایجاد می شود.
تهوع واستفراغ به ویژه هنگامی كه تومور درناحیه انتهایی معده قراردارد از علائم اصلی هستند. در تومورهای ناحیه ابتدایی معده. اختلال در بلع ( دیسفاژی) علامت اصلی بیماری است.  درمراحل اولیه سرطان  معده ، علائم فیزیكی وجود ندارد وكشف توده شكمی قابل لمس دراغلب موارد نشان دهنده رشد طولانی مدت وانتشار موضعی تومور می باشد. شایعترین محل برای انتشار خونی تومور معده، كبد است . كم خونی فقر آهن درمردها وخون مخفی درمدفوع درهردوجنس باید شك به ضایعات دستگاه گوارش را برانگیزاند
تشخیص :
رادیو گرافی ساده ترین شیوه تشخیصی جهت ارزیابی یك بیمارمبتلا به شكایات از ناحیه سرمعده می‏باشد . بیوبسی به كمك آندوسكپی از معده وبررسی میكروسكپی روی نمونه‏هایی كه با برس تهیه شده‏اند جهت رد تشخیص بدخیمی در تمام مبتلایان به زخم معده اندیكاسیون دارند.
• درصورت وجود شرایط زیر می توان از انجام آندوسكوپی صرف نظر نمود:
1- اگر نمای رادیو گرافیك ضایعه به طور مشخص خوش خیم باشد.
2- اگر پس  از 6 هفته دررایو گرافی مجدد زخم به طور كامل ترمیم شده باشد .
3- اگر پیگیری با رادیو گرافی با ماده حاجب (ماده شیمیایی كه در عكس برداری به كار می رود) پس از چند ماه طبیعی باشد.
درمان :
برداشتن كامل تومور به كمك جراحی وبرداشتن غدد لنفاوی مجاور تنها شانس بهبودی می باشد.
برداشتن معده به طور ناكامل درمان انتخابی بیماران مبتلا به سرطان قسمت انتهایی معده است درصورتیكه برای تومورهای ابتدایی معده برداشتن كامل یا نزدیك به كامل معده الزامی است .
• برداشتن وسیع غدد لنفاوی به همراه جراحی معده موجب افزودن خطر بروز عوارض گردیده وطول عمر بیماران را نیز بالا نمی برد عود تومور تا 8 سال پس از جراحی امكان پذیر است
• پیش آگهی بیماران بعداز جراحی به وسعت نفوذ تومور به جدارمعده وابسته است .
• آدنوكارسینوم معده دربرابر اشعه تقریباً مقاوم است . نقش اصلی پرتودرمانی درسرطان معده فقط درجهت تسكین درد میباشد. پرتو درمانی به تنهایی بعداز برداشتن ضایعه ، میزان بقا را بالا نمی برد ولیكن اضافه نمودن داروی شیمی درمانی  به پرتودرمانی موجب بهبودی اندكی درمیزان بقا گردید
• داروهایی كه درشیم درمانی سرطان معده به كرا میروند موجب كاهش حجم تومور میشوند.
• شیمی درمانی بعد از جراحی همراه پرتو درمانی باعث كاهش عود وطولانی شدن طول عمر بیماران می‏گردد
• پرتو درمانی و شیمی درمانی درصورتیكه به طور توام پس از عمل جراحی بكار برده شوند موجب افزایش بقا می‏گردند.
• در صورت فقدان تجمع مایع در شكم و انتشار شدید تومور به كبد یا صفاق باید اقداماتی در جهت برداشتن ضایعه اولیه صوت گیرد چرا كه كم كردن حجم تومور باقی‏مانده بهترین روش تسكین بیماری است.


درباره وبلاگ


این وبلاگ با همکاری و تلاش چند نفر از دانشجویان رشته هوشبری دانشکده پیراپزشکی گراش با هدف اطلاع رسانی مسایل مرتبط با بیهوشی راه اندازی شده، امید است با نظرات خود ما را در این راه یاری کنید.

مدیر وبلاگ : دانشجویان هوشبری دانشکده گراش
نظرسنجی
به نظر شما بهترین استاد دوره کارشناسی کی بود؟













جستجو

آمار وبلاگ
کل بازدید :
بازدید امروز :
بازدید دیروز :
بازدید این ماه :
بازدید ماه قبل :
تعداد نویسندگان :
تعداد کل پست ها :
آخرین بازدید :
آخرین بروز رسانی :
هوشبری 87