تبلیغات
دانشجویان هوشبری دانشکده گراش ورودی 87 (ASGU) - کتامین
 
دانشجویان هوشبری دانشکده گراش ورودی 87 (ASGU)
هرگز نمیرد انکه دلش زنده شد به عشق
 
 

کتامین

از مشتقات فن سیکلیدین ها با آثاری متفاوت با بیشتر هوشبرهای وریدی بدلیل ایجاد بی دردی. کتامین ایجاد بیهوشی Dissociative می نماید که حالتی شبیه وضعیت کاتالیتیک است. یعنی در عین حالی که بیمار فراموشی آینده گرا و بیدردی عمیق دارد ولی چشم ها باز باقی می ماند و حالت خیره گی با نیستاگموس(انحراف چشم) آهسته وجود دارد. نقطه ای به نام تالاموس درد را درک می کند و پیام از طریق سیستم لیمبیک منتقل می شود. کتامین ناحیه ی تالاموس را بلاک می کند و اجازه ی انتقال را برای پیام درد ندارد.

 بنابراین کتامین امکان جراحی را در شرایطی فراهم می کند که:

1.چشم ها باز است و فرد بیدار به نظر می رسد.

2.عضلات اسکلتی سفت و امکان حرکت عضلانی وجود دارد.

3.فراموشی نزدیک وجود دارد.

4.بی دردی عمیق و شدید وجود دارد.

تاثیر کتامین بر روی ارگان های مختلف بدن:

1. سیستم قلبی عروقی:

تحریکات سیستم سمپاتیک، افزایش فشار خون، ضربان قلب و برون ده قلبی.

2.سیستم تنفسی:

- اثرات تضعیفی قابل ملاحظه ای روی تهویه ندارد.

-Apnea  (عدم تنفس) گذارا در صورت تجویز سریع داخل وریدی و تجویز قبلی یک مخدر.

- محفوظ ماندن تون عضلات اسکلتی راه هوایی فوقانی و رفلکس های حلق و حنجره.

-افزایش ترشحات بزاقی،تراشه و برونش

- گشاد کنندگی برونش

3.سیستم عصبی مرکزی:

-گشادکنندگی عروق مغزی،ICP(فشار داخل جمجمه ای) را افزایش می دهد.

- فعالیت ضد تشنجی دارد.

مهمترین عیب کتامین

واکنش های ناخوشایند (رؤیا،توهم و هذیان)هنگام خروج از بیهوشی است. اگر به همراه آن بنزودیازپین استفاده شود مشکل آن را برطرف می کند.

مصارف بالینی کتامین

1.القای سریع بیهوشی(شروع اثر 40 ثانیه IV ،خاتمه ی اثر 10 تا 20 دقیقه) بخصوص در کودکان و بالغین جوان. mg/kg 6 - 4 به صورت IM یا mg/kg 2-1 بصورت IV.

2.تسکین درد هنگام تعویض پانسمان

3.شروع بیهوشی در بیماران بدحال و هیپوولمیک

4. القا بیهوشی بیمار مبتلا به بیماری های واکنشی راه هوایی مانند آسم

5.القا بیهوشی در اعمال جراحی سطحی و کوتاه مدت

6.جهت ایجاد فراموشی در کارهای تشخیصی بخصوص نورورادیولوژی

موارد عدم استعمال(کنترا اندیکاسیون های کتامین)

1.بیماران با سابقه ی هایپوتانسیون و بیماری شریان کرونر

2.بیماران با سابقه ی حوادث عروق مغزی  (CVA)

3.بیماران با سابقه ی اختلال روانی

4.بیماران با سابقه یICP بالا

5.بیماران با سابقه ی عفونت های مجاری فوقانی تنفسی

6.بیماران تحت اعمال جراحی شکمی

7.بیماران تحت اعمال جراحی جمجمه، فک و صورت



درباره وبلاگ


این وبلاگ با همکاری و تلاش چند نفر از دانشجویان رشته هوشبری دانشکده پیراپزشکی گراش با هدف اطلاع رسانی مسایل مرتبط با بیهوشی راه اندازی شده، امید است با نظرات خود ما را در این راه یاری کنید.

مدیر وبلاگ : دانشجویان هوشبری دانشکده گراش
نظرسنجی
به نظر شما بهترین استاد دوره کارشناسی کی بود؟













جستجو

آمار وبلاگ
کل بازدید :
بازدید امروز :
بازدید دیروز :
بازدید این ماه :
بازدید ماه قبل :
تعداد نویسندگان :
تعداد کل پست ها :
آخرین بازدید :
آخرین بروز رسانی :
هوشبری 87