تبلیغات
دانشجویان هوشبری دانشکده گراش ورودی 87 (ASGU) - بی حسی اسپاینال
 
دانشجویان هوشبری دانشکده گراش ورودی 87 (ASGU)
هرگز نمیرد انکه دلش زنده شد به عشق
 
 

اسامی دیگر بی حسی نخاعی(Spinal Anesthesia):

-اسپاینال.

-راشی.

-اینتراتکال.

-این روش بی حسی اولین بارتوسط راشی توسط داروی کوکائین انجام

شد.

افرادی که نباید اسپاینال شوند:

-بیمارانی که مشکل انعقاد دارند مانند بیمارانی که به هموفیلی

دچارند.

-بیماری که در ناحیه کمر عفونت دارد.

-بیماری که نا هنجاری ستون مهره ای دارد.

-بیمارانی که فشار مغزی (Icp)بالا دارند.

کنتراندیکاسیون برای بی حسی اسپاینال دو نوع می باشد:

A-  نسبی:در بعضی از موارد انجام می دهیم و در بعضی از موارد انجام نمی دهیم یا به عبارتی در شرایط خاص این نوع بی حسی را انجام می دهیم.

B   - مطلق:نباید این نوع بی حسی را انجام داد.

--نسبی مانند:

-دیسک کمر.

-درد کمر.

-بیمارانی که مشکل روانی دارند(بیمار روانی).

-در بچه ها.

- امراض نخاعی.

-بیماری که کاهش حجم خون دارد. 

فشار مغزی(Icp)بالا.

مطلق مانند:

-بیماری خون ریزی دهنده.(اختلالات انعقادی )

-بیماری که عفونت سیستمیک داشته باشد(عفونت منتشر در

خون).

-فشار خون(BP)پایین.

اندیکاسیون:

-در اعمال اندام تحتانی.

-ناحیه ی رکتال.

-واژینال

-فتق ها.

-جراحی های اورولوژی.

-بیماران غذا خورده.

-بیماران معتاد.

-بیماری که مشکل راه هوایی دارد.

-بیمارانی که بیماری سیستمیک کبدی-کلیوی دارند.

در بی حسی نخاعی باید:

-همه ی ارزیابی قبل از عمل را انجام دهیم (مانند:سابقه ی خانوداگی یک بیماری خاص-حساسیت-مصاحبه-مشاوره و...)

-با تمام تشکیلات آزمایشات را بررسی می کنیم.

-ناحیه ی تزریق را بررسی می کنیم.

-موارد مصرف دارو و وجود عفونت.

-بیمار 100% پریمدیکشن می گیرد(آرام بخش-مخدر-ضدتهوع و استفراغ-انفوزیون مایعات)

عوارض اسپاینال:

-افت فشار خون.

-خطر برادی کاردی.

-سر درد پس از عمل.

-تهوع.

-دو بینی و وزوز گوش.

-انتقال عفونت.

-دیسکوپاتی(التهاب-ورم-درد در ناحیه ی دیسک).

-آسیب عصبی(احتمال آسیب به نخاع) که نادر می باشد.

-احتباس ادراری و اختلال ژنیتال.

-بی حسی نخاعی بالا(High Spinal).

-کاهش تهویه.

--داروی فشار خون فشار به صورت زیر بالا می برد:

-پروفیلاکتیک(پیشگیری کننده از آنچه قرار است اتفاق بیفتاد)

مانند:وایامین که دوز بولوس(یکبار می زنیم دیگر نمی زنیم)در

عرض15-20 دقیقه شروع به اثر می کند) یا اینکه در سرم می

ریزیم و انفوزیون می کنیم.

-آتروپین که حرکات دودی روده را کم می کند.

-داروی ضد تهوع و ضد استفراغ مانند ((متوکلوپرامید)).

--آمادگی برای اسپاینال:

-Monitoringکردن(پالس اکسی متر-ECG-بستن فشار سنجش-کانال اکسیژن نازال که مهم می باشدو...).

-پوزیشن دادن(وضعیت خوابیده به پهلو(Lateral Decubitus)یا حالت نشسته که رایج تر می باشد).

-از بیمار می خواهیم که همکاری کند(1-گرفتن زانوها2-دادن شکم به درون 3-چسباندن چانه به سینه --که انجام دادن این مراحل از طرف بیمار باعث می شود که ناحیه ی تزریق  بهتر مشاهده شود--).

-وسایل اسپاینال را آماده می کنیم((ست را آماده می کنیم پنس (برای شست و شو)-شان پرفوره که براساس محل عمل دارای سوراخ می باشد-گالی پات-رسیور -سوزن دراندازه های  مختلف اسپاینال-ایپدورال-دستکش-گاز - پنبه-الکل)).

-ناحیه ی تزریق را با بتادین ضد عفونی می کنیم و سپس با الکل سفیدناحیه ی بتادین را پاک می کنیم(اگر این کار انجام نشود باعث انتقال موادشیمیایی به داخل بدن شده و باعث واکنش می شود).

-واردکردن سوزن:

1-سوزن های قطور:{18-19-20-21-22}.

2-سوزن های نازک:{23-24و25}). هرچه سوزن نازک تر باشدخطرات آن کمترمی باشد ولی کار کردن با آن مشکل می باشد.

--نکاتی در مورد سوزن ها:

-هرچه قدر قطر سوزن بیشتر باشد احتمال سوراخ شدن دورامتر افزایش می یابد که به دنبال آن نشت CSF(مایع مغزی-نخاعی) افزایش می یابد که پیامد آن بیشتر شدن سر درد بعد از عمل می باشد(عکس آن هم صادق است).

-سوزن ها دو استیله می باشند.

-سوزن ها با نوک تیز به جای سوراخ کردن,دورامتر را پاره میکنند.

-دو نوع سوزن وجود دارد:1-یکبار مصرف 2-چند بار مصرف(فلزی)

--مسیر عبور سوزن:

1-پوست(جلد).

2-زیر پوست(زیر جلد).

3-چربی.

4-لیگامنت های فوق خاری.

5-لیگامنت های زیر خاری.

6-لیگامنت زرد(Folvum).

7-سخت شامه(دورامتر).

8-نرم شامه.

 طول طناب نخاعی حدود 40-41سانتی متر می باشد.

-لیدوکائین 5% با مقدار75-150میلی گرم می تواند  45دقیقه تا یکساعت بی حسی بدهد که مناسب برای سزارین می باشد.

تایید بی حسی:

طی 30-60ثانیه بعد از تزریق زیر عنکبوتیه ای محلول بی حسی می توان شروع به تعیین سطح پیش رونده بی حسی کرد.سطح بلوک سمپاتیک با الکل,سطح بلوک حسی با تماس سر سوزن و بلوک حرکتی با بررسی قدرت عضلانی اسکلتی بررسی می شود.

10-5 دقیقه اول پس از تزریق حس بر حساس ترین زمان برایتنظیم سطح بی حسی و20-10دقیقه اول حساس ترین زمان برای بررسی پاسخ های قلبی-عروقی است.



درباره وبلاگ


این وبلاگ با همکاری و تلاش چند نفر از دانشجویان رشته هوشبری دانشکده پیراپزشکی گراش با هدف اطلاع رسانی مسایل مرتبط با بیهوشی راه اندازی شده، امید است با نظرات خود ما را در این راه یاری کنید.

مدیر وبلاگ : دانشجویان هوشبری دانشکده گراش
نظرسنجی
به نظر شما بهترین استاد دوره کارشناسی کی بود؟













جستجو

آمار وبلاگ
کل بازدید :
بازدید امروز :
بازدید دیروز :
بازدید این ماه :
بازدید ماه قبل :
تعداد نویسندگان :
تعداد کل پست ها :
آخرین بازدید :
آخرین بروز رسانی :
هوشبری 87