تبلیغات
دانشجویان هوشبری دانشکده گراش ورودی 87 (ASGU) - بیهوشی عمومی
 
دانشجویان هوشبری دانشکده گراش ورودی 87 (ASGU)
هرگز نمیرد انکه دلش زنده شد به عشق
 
 

برای اجرای بیهوشی عمومی ابتداً بیمار در پوزیشن سوپاین قرار داده می شود . در صورتی كه از قبل خط وریدی نداشته باشد برای وی گرفته می شود و كاف فشار خون اتوماتیك ، سنسور اكسی‍‍ژن (پالس اكسیمتری) و EKG نیز كار گذاشته می شود .اكسیژن باید با ماسك و برای چند دقیقه داده شود . ممكن است میزان كمی از داروهای داخل وریدی و شل كننده عضلانی بعنوان تست دوز داده شود تا هر گونه واكنش نامطلوب بیمار مشاهده شود .

القای بیهوشی با تزریق سریع داروهای داخل وریدی مثل تیوپنتال (Pentothal) ، پروپوفل (Diprovan) یا متوهگزیتال (Brevital) انجام شود . ( برای كودكان از عوامل استنشاقی غیر بد بو مثل سووفلوران {Ultan} بوسیله ماسك استفاده می شود و هنگامی كه هوشیاری بیمار از دست رفت خط وریدی گرفته می شود و سایر داروهای بیهوشی داده می شود). با از دست رفتن هوشیاری بیمار ، اكسیژن  و سایر گازها به تدریج بوسیله ماسك داده می شد . در مواردی كه زمان عمل كوتاه است یا شلی عمیق نیاز نیست ، ادامه بیهوشی را می توان با یك داروی وریدی به تنهایی ادامه داد یا با داروهای استنشاقی كه با ماسك صورت و ایروی دهانی یا با لارنژیال ماسك تجویز می شود.


 

اگر لوله تراشه گذاشته شده است (از طریق بینی ،دهان یا تراكئوستومی) ، در بزرگسالان یك شل كننده سریع الاثر مانند ساكسینیل كلراید (Anestine) استفاده شود و در كودكان یك شل كننده متوسط اثر شبه كورار مثل ركورونیوم (Zemuron) ، آتراكوریوم (Tracrium) یا وكورونیوم (Norcuron) استفاده می شود . در بزرگسالان و بعضی كودكان با تبعیت از شل كننده عضلانی ، به كمك یك لارنگوسكوپ (پنس مگیل در صورت نیاز) لوله تراشه با دید مستقیم كار گذاشته می شود . قبل از گذاشتن لوله تراشه ، حنجره با چند میلی لیتر از محلول لیدوكائین 4% لوبریكه می شود .بجز دراطفال ، كاف لوله تراشه در سایر بیماران باد می شود و لوله با نوار (نوار با حساسیت كم برای بزرگسالان و كودكانی كه به چسب حساس هستند) فیكس می شود . در طی پروسیژرهای جراحی ، را می توان با هریك از داروهای شبه كورار ادامه داد .

ممكن است مانیتورینگ های بیشتری كار گذاشته شود و در صورت لزوم با اجازه بیهوشی دهنده پوزیشن بیمار تغیییر داده شود (در مواقعی مانند اورژانس های بالینی یا هنگامی كه به خالی بودن معده بیمار اطمینان نداریم ]تروما،انسداد روده ای و ...[ لوله گذاری تراشه ممكن است لازم باشد حتی در بیمار بیدار. با استفده از شل كننده ای سریع الاثر و با اعمال فشار گذرا روی غضروف كریكوئید می توان از آسپیراسیون ریوی احتمالی و بالا آوردن محتویات معده اجتناب كرد .) قبل از شروع بیهوشی باید عملكرد دستگاه ساكشن چك شده باشد و فورا قابل استفاده و در دسترس باشد . اجزای ساكشن باید همراه تجهیزات بیهوشی چك شود و سیركولاتور مسئول چك كردن ساكشن اتاق است .

تغییر در پوزیشن بیمار مستقیما توسط بیهوشی دهنده انجام می شود كه این كار می تواند به منظور ساكن كردن داروهای بیحس كننده در ناحیه خواسته شده جهت ایجاد یك بلوك مركزی می باشد . سیركولاتور در موقع لزوم به بیهوشی دهنده كمك می كند مثلا كمك در پوزیشن دادن بیمار ، دسترسی آسان به تجهیزات ، دادن داروهای مورد نیاز به دست بیهوشی دهنده و دستكاری غضروف كریكوئید با راهنمایی فرد بیهوشی دهنده . گستره متنوعی از داروها و عوامل استنشاقی در جدول در جدول 1-4 صفحه 63 توضیح داده شده است .

به منظور تكمیل عوامل بیهوش كننده ، تعداد زیادی از داروها برای ایجاد تعادل (بالانس) بیهوشی بصورت داخل وریدی تجویز می شوند .

این داروها شامل مخدرها (مثل : مرفین،مپردین،فنتانیل،رمیفنتانیل،آلفنتانیل و سوفنتانیل) داورهای فراموشی دهنده (مثل میدازولام) و نورولپتیك ها (مثل هالوپریدول) هستند . شل كننده های عضلانی به دو دسته دپلاریزان ها (مثل ساكسینیل كولین) و نان دپلاریزان ها (مثل داروهای شبه كورار) تقسیم میز شوند . ساكسینسل كولین و میواكوریوم (Mivacron) كوتاه اثر بوده و شروع اثر و ریكاوری سریعی دارند . شل كننده های متوسط الاثر شامل وكرونیوم (Norcoron) ، آتراكوریوم (Tracrium) ، سیس آتراكوریم (Nimbex) و ركورونیوم (Zemuron) هستند . شل كننده های طولانی اثر شامل پانكرونیوم (Pavlon) ، دوگزاكرونیوم ،پیپكرونیوم ،متوكرونیوم ،گالامین و د-توبوكورارین هستند كه مورد آخر استفاده كمتری دارد .

عوامل كوتاه اثر اغلب نیاز به ریورس شدن ندارند . به هر حال نئوستگمین (Prostigmin) یا ادرفونیوم (به تنهایی یا همراه با آتروپین) را می توان برای ریورس عوامل طولانی اثر با توجه به واكنش بیمار ، میزان دوز دارو ، وضعیت تنفسی بعد از عمل و ... استفاده كرد . اگر با كمبود آنزیم كولین استراز مواجه شویم حمایت تنفسی طولانی مدت (ساعت ها تا روزها) نیاز خواهد بود . بیهوشی دهنده باید به همه داروها آشنا باشد ، اگر چه بصورت روزانه متناوبا از چند داروی خاص استفاده می شود .

داروهای ضد استفراغ معمول شامل كلرپرومازین (Compazine) ، پرومتازین (Phenorgon) ، متوكلوپراماید (Reglan) ، هیدروكسی زین ، اندانسترون، دولاسترون وگرامیسترون. همه این داروها می‌توانند برای پریمدیكشن و همچنین ضد تهوع استفاده شود. (دروپریدول تا این اواخر استفاده می‌شد. اما استفاده‌اش به علت آریتمی بطنی محدود شده است.





نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :


دوشنبه 1396/05/30 01:29 ب.ظ
hello there and thank you for your info – I've certainly picked up anything new
from right here. I did however expertise some technical points using this site,
since I experienced to reload the website many times previous to I could get it
to load properly. I had been wondering if your web host is OK?
Not that I am complaining, but sluggish loading instances times will sometimes affect your placement in google and
can damage your high quality score if ads and marketing with Adwords.
Anyway I'm adding this RSS to my e-mail and can look out for a lot more
of your respective fascinating content. Ensure that you update this again soon.
چهارشنبه 1396/05/18 11:45 ق.ظ
Hi, after reading this amazing article i am too happy to share my know-how here with
friends.
جمعه 1396/05/13 12:45 ب.ظ
Hello would you mind stating which blog platform you're using?

I'm planning to start my own blog soon but I'm having
a tough time making a decision between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.
The reason I ask is because your layout seems different then most blogs and I'm
looking for something unique. P.S Apologies for getting off-topic but I had to ask!
پنجشنبه 1396/05/12 10:18 ب.ظ
It's an awesome post designed for all the internet visitors; they will
get advantage from it I am sure.
چهارشنبه 1396/04/28 11:49 ق.ظ
Useful information. Lucky me I discovered your web site unintentionally, and I am surprised why this coincidence didn't took place earlier!
I bookmarked it.
پنجشنبه 1396/04/22 02:36 ق.ظ
Thanks for finally writing about >دانشجویان هوشبری دانشکده گراش ورودی 87 (ASGU) - بیهوشی عمومی <Liked it!
دوشنبه 1396/02/25 10:30 ق.ظ
Hi there, I enjoy reading all of your post. I
like to write a little comment to support you.
شنبه 1396/02/9 10:12 ق.ظ
Thanks for another informative blog. The place else could I am getting that kind
of information written in such an ideal manner? I have a challenge that I
am just now operating on, and I've been at the look out
for such information.
دوشنبه 1396/01/21 05:24 ق.ظ
First off I would like to say awesome blog! I had a quick question in which I'd like to
ask if you do not mind. I was interested to know how you center yourself and clear your mind
prior to writing. I've had a hard time clearing my mind in getting my ideas
out. I truly do take pleasure in writing however it just seems like the first
10 to 15 minutes are wasted simply just trying to figure out how
to begin. Any suggestions or hints? Kudos!
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر


درباره وبلاگ


این وبلاگ با همکاری و تلاش چند نفر از دانشجویان رشته هوشبری دانشکده پیراپزشکی گراش با هدف اطلاع رسانی مسایل مرتبط با بیهوشی راه اندازی شده، امید است با نظرات خود ما را در این راه یاری کنید.

مدیر وبلاگ : دانشجویان هوشبری دانشکده گراش
نظرسنجی
به نظر شما بهترین استاد دوره کارشناسی کی بود؟













جستجو

آمار وبلاگ
کل بازدید :
بازدید امروز :
بازدید دیروز :
بازدید این ماه :
بازدید ماه قبل :
تعداد نویسندگان :
تعداد کل پست ها :
آخرین بازدید :
آخرین بروز رسانی :
هوشبری 87