تبلیغات
دانشجویان هوشبری دانشکده گراش ورودی 87 (ASGU) - تهوع و استفراغ بعد از عمل های جراحی
 
دانشجویان هوشبری دانشکده گراش ورودی 87 (ASGU)
هرگز نمیرد انکه دلش زنده شد به عشق
 
 

تهوع و استفراغ بعد از اتمام عمل های جراحی شایع و عارضة اذیت كننده ای بوده و ناشی از انجام عمل جراحی و بیهوشی می باشد و در اغلب اوقات از درد بیمار برایش زجرآورتر می شود .
شیوع تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی بستگی به فاكتورهای متعددی دارد كه شامل : نوع بیهوشی ، نوع و مدت عمل جراحی و جنسیت بیمار ( زیرا خانم ها بیشتر از آقایان دچار این عارضه می شوند ) دارد .

تهوع و استفراغ بعد از اتمام عمل های جراحی شایع و عارضة اذیت كننده ای بوده و ناشی از انجام عمل جراحی و بیهوشی می باشد و در اغلب اوقات از درد بیمار برایش زجرآورتر می شود .
شیوع تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی بستگی به فاكتورهای متعددی دارد كه شامل : نوع بیهوشی ، نوع و مدت عمل جراحی و جنسیت بیمار ( زیرا خانم ها بیشتر از آقایان دچار این عارضه می شوند ) دارد .
بیمارانی كه دچار بیماری حركت (Motion Sickness ) میشوند پس از عمل جراحی بیشتر گرفتار تهوع و استفراغ میشوند .
درمان
در این جا هدف ، پیشگیری از ایجاد این وضعیت بوده و بیشتر مطالعات متوجه همین مسئله می باشد تا درمان .
مصرف روتین داروهای ضد استفراغ در تمام اعمال جراحی لازم نیست زیرا طبق آمار ، 30% بیماران بعد از عمل جراحی دچار این عارضه می شوند .
داروی انتخابی كه توسط همگان پذیرفته شده است متوكلوپروماید می باشد كه در درمان و پیشگیری تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی به كار می رود . این دارو زمانی كه به عنوان پیشگیری مصرف می شود نتایج بسیار متفاوتی را ایجاد می كند .
Droperidol نیز با مقیاس بسیار زیادی تا به حال مصرف شده است .
داروهای خانوادة فنوتیازین مثل پرفنازین و پروكلرپرومازین نیز به مقدار فراوان در طی سالیان متمادی مصرف شده است .
این داروها به خصوص در زمانی به كار گرفته می شوند كه از مسكن های خانوادة تریاك در طی بیهوشی استفاده شده باشد . مدت زمان اثر این داروها از مدت زمان اثر داروهای مسكن مخدر كوتاه تر بوده و بنابراین دوزهای مكرر از این دارو های ضد استفراغ لازم است كه مصرف شود .
در یك مطالعه تحقیقاتی كه روی متوكلوپروماید ، پرفنازین ، دروپریدول و اوندانسترون ( Ondansetron ) انجام شده است . بیماران انتخابی ، خانم هایی بوده اند كه تحت اعمال بزرگ جراحی زنان قرار گرفته اند و مشخص شده است كه پرفنازین داروی انتخابی ( و وریدی ) ضد استفراغ برای پیشگیری در این گروه بوده است .
داروهای آنتی موسكارینی مثل آتروپین یا هیوسین را به عنوان پیشگیری از افزایش بزاق و ترشحات برونش ها و ایجاد برادیكاردی قبل از عمل می توان به كار برد . این داروها به عنوان ضد استفراغ می توانند عمل كنند ولی به خاطر زمان اثر كوتاهشان نسبت به مرفین ، نمی توانند كاملاً اثر استفراغ آور مرفین را از بین ببرند .
هیوسین را از راه پوست نیز به كار برده اند ( مالیدن پماد هیوسین یا گذاشتن  Hyosin Patch ) .
Cyclizine آنتی هیستامینیكی است كه به همراه مخدرهای مسكن به عنوان  Premedication مصرف می شود و روی تهوع و استفراغ بعد از عمل موثر است .
پرومتازین به عنوان پیشگیری و درمان مصرف شده ولی به خاطر اثر آرام بخش و خواب آور شدید آن ، در بیماران كمتر مصرف می شود .
گزارشات متعددی در مورد مصرف كلونیدین به عنوان Premedication در بچه ها وجود دارد كه روی استفراغ بعد از عمل موثر بوده است .
گفته شده كه زنجبیل معادل متوكلوپرامید روی استفراغ های بعد از عمل موثر است ولی در گزارشات بعدی هیچ گونه اثر مفیدی از آن دیده نشده است .
افدرین نیز برای این عارضه مصرف شده و گزارشات متناقضی در مورد آن وجود دارد .
گزارش شده است كه تزریق وریدی پروپوفول روی استفراغ های بعد از اعمال جراحی موثر است .
تحقیقات و بررسی های جدید روی آنتاگونیست های گیرندة 5HT3 ( 5 – هیدروكسی تریپتامین 3 ) انجام شده است .
Ondansetron ( اندانسترون ) در پیشگیری و درمان تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی موثر بوده است ، تحقیقات بعدی نشان داد كه كه این دارو معادل متوكلوپرامید اثر دارد .
Granisetron ،Dolasetron وTropisetronاز خانوادة آنتاگونیست های گیرندة 5HT3 بوده و مشابه Ondansetron روی تهوع و استفراغ بعد از اعمال جراحی موثر هستند .
تحقیقات زیادی در مورد استفادة همزمان چند داروی ضد استفراغ در پیشگیری و درمان انجام نشده است ، اگرچه Ondansetron و  Granisetron به همراه دگزامتازون مصرف شده و نتایج خوبی داشته است . همراهی دگزامتازون با داروهای آنتاگونیست گیرنده های 5HT3 اثر این داروها را تشدید می كند .
داروهای ضد تهوع و استفراغ مصرفی در پیشگیری و درمان استفراغ های بعد از اعمال جراحی عبارتند از :
1-    آنتاگونیست های دوپامین مثل : متوكلوپراماید و Domeperidone ، Droperidol و بعضی از داروهای خانوادة فنوتیازین
2-    كورتیكواستروئیدها مثل : دگزامتازون.
3-    كانابینوئیدها ( مشتقات حشیش ) مثل : Malbilon.
4-    بنزودیازپین ها ، مثل : لورازپام
5-    آنتی هیستامین ها ، مثل : دیفن هیدرامین . آنتی هیستامین های غیر خواب آور ، مثل ترفنادین به علت نفوذ بسیار كم در سیستم CNS اثر ضد تهوع و استفراغ ندارند .
6-    آنتاگونیست های گیرندة 5HT3 ، مثل : Ondansetron .





نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :


چهارشنبه 1396/05/18 11:29 ق.ظ
Hi to all, the contents present at this web site are really
awesome for people knowledge, well, keep up the nice work fellows.
دوشنبه 1396/05/16 03:24 ق.ظ
I know this site gives quality depending articles
or reviews and additional stuff, is there any other web site which gives these kinds of things in quality?
شنبه 1396/05/14 08:22 ق.ظ
This article will help the internet visitors for building up new webpage or even a blog from start to end.
چهارشنبه 1396/04/21 04:18 ق.ظ
I'm not sure where you are getting your info, but great topic.
I needs to spend some time learning more or understanding more.

Thanks for wonderful info I was looking for this info for my mission.
جمعه 1396/04/2 05:51 ب.ظ
بسیار چلیپا از خود نوشتن در حالی که ظاهر شدن دلنشین در آیا واقعا کار خوب با
من پس از برخی از زمان. جایی در سراسر جملات شما در واقع قادر به من
مؤمن متاسفانه تنها برای کوتاه در حالی که.
من این مشکل خود را با فراز در مفروضات و یک خواهد
را سادگی به پر کسانی که شکاف.

در صورتی که شما در واقع که می توانید انجام
من می قطعا تا پایان در گم.
چهارشنبه 1396/02/20 05:01 ب.ظ
Hi there, You've done an incredible job. I will certainly digg it and individually recommend to my
friends. I'm confident they'll be benefited from this web site.
پنجشنبه 1396/01/24 08:52 ب.ظ
I've been browsing online more than 4 hours today, yet I never found any interesting article like
yours. It is pretty worth enough for me. Personally, if all web owners and bloggers made good content as you did,
the net will be a lot more useful than ever before.
سه شنبه 1396/01/8 09:41 ق.ظ
Wonderful items from you, man. I have take into account your stuff prior to and you're simply
extremely great. I actually like what you've received right here, certainly like what you're stating and the best way in which you assert it.
You make it enjoyable and you continue to care for to keep it wise.
I cant wait to learn far more from you. This is actually a tremendous website.
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر


درباره وبلاگ


این وبلاگ با همکاری و تلاش چند نفر از دانشجویان رشته هوشبری دانشکده پیراپزشکی گراش با هدف اطلاع رسانی مسایل مرتبط با بیهوشی راه اندازی شده، امید است با نظرات خود ما را در این راه یاری کنید.

مدیر وبلاگ : دانشجویان هوشبری دانشکده گراش
نظرسنجی
به نظر شما بهترین استاد دوره کارشناسی کی بود؟













جستجو

آمار وبلاگ
کل بازدید :
بازدید امروز :
بازدید دیروز :
بازدید این ماه :
بازدید ماه قبل :
تعداد نویسندگان :
تعداد کل پست ها :
آخرین بازدید :
آخرین بروز رسانی :
هوشبری 87